匯尚口腔王刃談:種植體周圍炎的預防。近年來,種植修復由于其較高的成功率已經(jīng)成為缺牙患者的常規(guī)修復手段之一。文獻報道種植修復的10年留存率約為90%,各類并發(fā)癥仍然影響著其遠期成功率。種植體周圍炎是造成種植修復遠期失敗的重要并發(fā)癥之一,因此受到臨床學者的廣泛關注。
由于種植體周圍炎尚無療效獲充分證據(jù)肯定的治療方法,因此種植體周圍炎的預防尤為重要。目前認為種植術前的積極牙周治療可以有效降低種植遠期失敗和種植體周圍炎的發(fā)生風險。
匯尚口腔王刃談:種植體周圍炎的預防
完善的術前牙周治療的標準為:(1)全口探診出血比例(FMBS)<15%;(2)全口菌斑比例(FMPS)<15%;(3)無根分叉病變的余留牙;(4)無牙周袋深度>5 mm的余留牙現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明,完善的牙周支持治療可以顯著降低種植周圍炎的發(fā)生風險。
過去認為,完成積極牙周治療后的定期牙周支持治療可以有效降低牙周炎復發(fā)和牙缺失的幾率。一個完善的牙周支持治療包括既往史和牙科病史的更新、牙科檢查、牙周評估、影像學檢查、口腔衛(wèi)生評估、菌斑控制和對現(xiàn)有疾病的治療。
由于相同的始動因素和相似的致病因素,因此可以合理地推斷對預防牙周炎有效的牙周支持治療對預防種植體周圍炎同樣有效。通過定期的牙周支持治療,可以獲得較高的種植體成功率和較低的種植體周圍感染風險。此外,一系列長期前瞻性研究顯示,接受完善牙周支持治療患者隨訪7年后的種植體失敗和生物學并發(fā)癥發(fā)生的風險顯著降低。
應當在口腔衛(wèi)生教育的過程中對患者強調(diào)定期隨訪并參加牙周支持治療的必要性。參加牙周支持治療的個性化隨訪間隔應當基于患者牙周風險的評估,包括對以下指標的評估:年齡、口內(nèi)余留牙和種植體數(shù)目、探診出血陽性位點比例、探診深度>5 mm 位點比例、缺失牙數(shù)目、牙槽骨吸收程度和全身系統(tǒng)情況。根據(jù)以上標準建立3個月至1年的個性化隨訪間隔,同時建議隨訪間隔不應當超過1年。
匯尚口腔王刃談:種植體周圍炎的預防
種植體周圍炎是造成種植修復遠期失敗的重要并發(fā)癥之一,因此逐漸受到了臨床學者廣泛的關注。大約每5例患者和10個種植體中會有一個發(fā)生種植體周圍炎。對種植體周圍炎的診斷必須要建立一個基線數(shù)據(jù)。菌斑是引起種植體周圍炎的始動因素。相同數(shù)量相同致病力的細菌對不同宿主造成的損傷和病情發(fā)展的速度不同,而不同宿主對相同治療方法的效果也不同,這對種植體周圍炎的治療提出了更高的要求,個性化治療和精準醫(yī)療將是種植體周圍炎治療未來發(fā)展的方向。
種植三維位置不佳、修復體邊緣不密合、修復體形態(tài)欠缺和粘接劑殘留等醫(yī)源性因素同樣是引起種植體周圍炎的重要原因。目前認為,不良口腔衛(wèi)生、牙周炎病史和抽煙是證據(jù)充分的種植體周圍炎的獨立危險因素。目前對種植體周圍炎的治療仍然沒有療效獲充分證據(jù)肯定的方法,使用較為廣泛的是漸進性阻斷性支持治療??赏ㄟ^種植術前積極的牙周治療和種植術后的牙周支持治療來預防種植體周圍炎的發(fā)生。